有些观点认为阴道超声对宫腔微小病变的敏感性不如宫腔镜，阴道超声正常患者中宫腔镜发现异常的概率高。宫腔镜手术能够诊断同时治疗阴道超声漏诊的宫腔病灶，改善子宫内膜容受性，从而提高妊娠率。有文献不推荐将宫腔镜手术作为发现不孕症患者宫腔病灶的一线手段。上述的部分研究提示宫腔镜并没有提高首次胚胎移植患者的妊娠率。尚缺乏充分的证据将宫腔镜作为首次胚胎移植前的常规检查。应个体化考虑，首次IVF患者，对于超声发现宫腔内明显病变者，如粘膜下肌瘤、内膜缺失等，可行宫腔镜手术以期提高妊娠率;超声未发现宫腔异常者，无需行宫腔镜检查。

反复种植失败是IVF-ET治疗中常见的难题之一，发生率约为15％一20％。反复种植失败口前没有一致的定义，Coughlan等将RIF定义为年龄小于40岁，移植次数》3次或移植优质胚胎数》4枚仍未获得妊娠。反复种植失败的病因复杂，包括胚胎非整倍体因素、输卵管积水、母体免疫因素及男方精子等，宫腔病变也是导致RIF的重要因素之一。

Hosseini等Cisl采用前瞻性对照研究评估了353名经阴道超声检查正常的RIF患者，分为干预组（行宫腔镜检查）和对照组（未行宫腔镜检查）。干预组发现宫腔异常的概率为27.5％，其中宫腔炎症的发生率约为15.5％，子宫内膜息肉发生率约为11.3％，干预组和对照组再次胚胎移植的临床妊娠率分别为50.7％和30.3％（P＜0.05），提示RIF患者行宫腔镜检查对提高再次胚胎移植的成功率有利。朱一萍等的回顾性研究也有相同的结论，将RIF人群分为宫腔镜检查组和未行宫腔镜检查组，比较两组再次冻融胚胎移植的临床妊娠率，发现宫腔镜检查组的临床妊娠率明显高于对照组（P＜0.05）。